第188章徐松仁的病况（2/2）

一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。

可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。

“你好，我能给你完整的查个体吗？”

查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分

[分析]

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断

1上消化道出血：

2食管静脉曲张破裂出血可能性大

3肝硬化门脉高压、腹水

（二）诊断依据

1有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）

2出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3腹部移动性浊音（+）

二、鉴别诊断（5分）

1胃十二指肠溃疡

2胃癌

3肝癌

4胆道出血

三、进一步检查（4分）

1肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规

2影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理

3内镜检查

四、治疗原则（3分）